Apakah suplemen BHB eksogen akan mengobati penyakit mental saya?
Saya mengerti. Anda tidak ingin mengubah pola makan Anda. Sangat bisa dimengerti. Dan jawaban saya apakah eksogen β-Suplemen hidroksibutirat (juga dikenal sebagai beta hidroksi-butirat atau BHB) akan mengobati penyakit mental Anda, saya tidak tahu. Dan bahkan para ahli keton eksogen pun tidak mengetahuinya. Meskipun mereka berhipotesis kuat bahwa mungkin ada manfaat positifnya,
… Ada kemungkinan bahwa ketosis yang disebabkan oleh suplementasi keton eksogen dapat menjadi alat terapi yang efektif melawan penyakit kejiwaan. Memang, suplemen keton eksogen memiliki pengaruh modulasi terhadap perilaku dan efek ansiolitik pada penelitian pada hewan.
Kovács, Z., D'Agostino, DP, Diamond, D., Kindy, MS, Rogers, C., & Ari, C. (2019). Potensi terapeutik suplemen keton eksogen menginduksi ketosis dalam pengobatan gangguan kejiwaan: tinjauan literatur terkini. Batas dalam psikiatri, 363. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00363
Keadaan Penelitian Saat Ini tentang Suplementasi BHB
Namun ketika ulasan tersebut ditulis pada tahun 2019, penelitian tersebut belum dilakukan untuk menjawab pertanyaan apakah suplementasi BHB dapat mengobati penyakit mental. Dan pada saat saya menulis artikel blog ini yang sedang Anda baca, kami masih belum mengetahui jawabannya. Penelitian ini masih belum cukup dilakukan untuk menjawab pertanyaan apakah suplementasi BHB saja dapat mengobati penyakit mental Anda.
Saat ini, penelitian komprehensif mengenai suplementasi BHB sebagai pengobatan mandiri untuk penyakit mental masih kurang. Saat ini, studi kasus yang dipublikasikan, uji coba percontohan, dan Uji Coba Terkendali Secara Acak (RCT) terutama berfokus pada efektivitas diet ketogenik dalam menangani kondisi kesehatan mental. Saya membayangkan bahwa di masa depan, penelitian akan diperluas untuk menyelidiki suplementasi BHB pada berbagai penyakit mental secara spesifik. Saya berharap (dan berharap) untuk melihat penelitian yang membandingkan hasil pasien yang menjalani diet ketogenik dengan mereka yang hanya menggunakan suplemen BHB. Selain itu, penelitian mungkin mengeksplorasi efek gabungan dari diet ketogenik dan garam keton tambahan atau bentuk BHB lainnya.
Diet Ketogenik dan Hubungannya dengan BHB
Mari kita lihat review penelitian keren yang dilakukan belum lama ini, dengan melihat Potensi Terapi Suplemen Keton Eksogen Menginduksi Ketosis dalam Pengobatan Gangguan Jiwa. Mereka menarik banyak penelitian tentang diet ketogenik. Mengapa? Pasalnya diet ketogenik menghasilkan tiga badan keton, salah satunya adalah BHB.
Namun dalam ulasan mereka tidak ada yang merekomendasikan Anda untuk mencoba menggunakan suplementasi BHB eksogen sebagai pengobatan untuk penyakit mental Anda. Mereka membahas mekanisme yang mendasari BHB, sebagai badan keton, membantu mengobati gangguan neurologis dan penyakit kejiwaan, yang sangat mengesankan dan penuh harapan. Para penulis adalah peneliti badan keton yang sangat dihormati dan memiliki pengalaman klinis menggunakan keton eksogen dengan berbagai kondisi neurologis. Dan bahkan para penulis ini menyerukan penelitian lebih lanjut untuk melihat penggunaan suplementasi BHB eksogen pada populasi psikiatris.
Mengapa? Pasalnya, penelitian saat ini paling mendukung penggunaan diet ketogenik untuk gangguan neurologis dan berbagai penyakit mental. Setidaknya saat ini.
Mengapa Penelitian Lebih Lanjut Sangat Penting
Tapi itu bukanlah akhir dari diskusi kita. Karena saya sendiri adalah orang yang penasaran, saya memuji pertanyaan Anda yang bijaksana dan masuk akal. Ini sebenarnya pertanyaan yang sangat bagus. Dan saya ingin Anda tahu bahwa hal-hal ini juga sedang dipikirkan oleh para peneliti.
Misalnya, terdapat beberapa penelitian menarik dan aplikasi klinis untuk infus BHB sebagai pengobatan dalam situasi perawatan akut.
Karena BHB dapat berfungsi sebagai substrat metabolik alternatif untuk glukosa selama stres energik, terdapat peningkatan minat dalam penggunaan BHB IV pada kondisi rawat inap akut seperti cedera otak traumatis, atau cedera iskemik pada otak atau jantung.
Storoschuk, KL, Kayu, TR, & Stubbs, BJ (2023). Tinjauan sistematis dan meta-regresi laju infus keton eksogen dan ketosis yang dihasilkan—Alat untuk dokter dan peneliti. Perbatasan dalam Fisiologi, 14. https://doi.org/10.3389/fphys.2023.1202186
Apa yang menjadikan hal ini sebagai pilihan di unit perawatan kritis? Rupanya, belum ada BHB yang tersedia secara komersial dalam bentuk ini. Seseorang perlu melakukan itu!
…peran ketosis terapeutik pada keadaan patologis akut seperti cedera otak traumatis, stroke, gagal jantung, dan penyakit lainnya kurang diteliti secara ekstensif karena kurangnya pasokan BHB intravena yang tersedia secara komersial.
Putih, H., Heffernan, AJ, Worrall, S., Grunsfeld, A., & Thomas, M. (2021). Tinjauan Sistematis Penggunaan β-Hydroxybutyrate Intravena pada Manusia – Terapi Masa Depan yang Menjanjikan?. Perbatasan dalam Kedokteran, 1611. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.740374
Jika BHB IV lebih mudah didapat, saya pikir masih butuh waktu lama sebelum kita melihatnya sebagai bagian dari perawatan psikiatris. Meskipun saya akui akan sangat menarik untuk melihat penelitian yang dirancang dengan hati-hati untuk digunakan dalam situasi kejiwaan akut di mana persetujuan pengobatan masih dapat diberikan, dan persetujuan IRB terhadap penelitian tersebut bahkan merupakan sebuah pilihan.
Namun tidak perlu menunggu metode persalinan IV! Anda harus tahu bahwa suplementasi BHB eksogen dapat tersedia dalam berbagai bentuk tetapi biasanya dibuat dari kombinasi BHB dan garam mineral (yaitu kalium, kalsium, natrium, atau magnesium). Tersedia campuran (rasemat) bentuk D dan L-BHB, D-BHB saja, dan ada pula yang tidak terikat dengan mineral (garam).
Ada keton ester yang memiliki karakteristik dan pertimbangan tersendiri. Ada yang mempunyai BHB bentuk D dan L, ada pula yang monoester dan hanya menyediakan D-BHB. Ada pertimbangan praktis seperti biaya dan beberapa bentuk yang rasanya tidak enak, tetapi juga efeknya terhadap metabolisme. Semua faktor tersebut perlu dikaji pada populasi kesehatan mental yang ingin menggunakannya sebagai tambahan terhadap diet ketogenik atau sebagai pengobatan tersendiri untuk gejala kesehatan mental. Semua variabel ini akan mendapat manfaat dari penelitian.
Suplementasi BHB Sendiri: Perspektif Klinis
Di manakah posisi saya dalam hal suplementasi BHB saja?
Saya terus merasa sangat gembira dengan munculnya penelitian tentang Beta-Hydroxybutyrate (BHB) dan perannya dalam kesehatan neuropsikiatri. Ini sangat menjanjikan. Namun saya ingin memperjelas pendapat saya saat ini tentang penggunaan BHB sebagai pengobatan mandiri untuk penyakit mental dan gangguan neurologis. Saat penelitian keluar, pendapat saya mungkin berubah total. Seperti biasa, saya berhak mengubah pendapat saya berdasarkan apa yang saya pelajari di masa depan dan penelitian hebat yang pasti akan muncul.
Tapi ini masalahnya. Saya tidak percaya bahwa suplementasi dengan BHB atau garam keton saja akan menjadi pengobatan yang efektif untuk penyakit mental. Dalam praktik klinis saya, terkadang saya melihat peningkatan suasana hati dan fungsi kognitif dengan menggunakan Garam Keton (Garam BHB) sebagai tambahan selain diet ketogenik yang diformulasikan dengan baik yang dioptimalkan untuk pengobatan penyakit mental dan fungsi neurologis. Saya sudah melihat banyak orang mencoba hanya suplementasi garam BHB saja, tanpa mengubah pola makan mereka.
Meskipun terkadang ada orang yang mengalami perbaikan yang cukup signifikan dan berhenti di situ, saya belum pernah melihat hal ini terjadi pada penyakit mental yang serius, seperti skizofrenia, bipolar, depresi yang resistan terhadap pengobatan, atau kecemasan kronis. Bagi sebagian besar orang, perbaikan apa pun yang terlihat dalam pengurangan gejala dianggap tidak cukup atau hanya terjadi sebentar saja. Mari kita bicara tentang mengapa hal itu mungkin terjadi.
Penyakit mental adalah kondisi rumit yang dipengaruhi oleh berbagai faktor, termasuk genetika, lingkungan, gaya hidup, dan kimia otak, yang semuanya sangat dipengaruhi oleh kesehatan metabolisme. Manfaat BHB dalam konteks diet ketogenik adalah bagian dari perubahan metabolisme yang lebih luas di dalam tubuh dan otak, perubahan yang tidak sepenuhnya direplikasi oleh suplementasi BHB saja saat ini.
Tantangan dan Realitas Suplementasi BHB
Meskipun BHB dapat menyediakan sumber energi alternatif untuk otak, BHB tidak memperbaiki masalah mendasar yaitu gangguan penyerapan glukosa akibat resistensi insulin. Tahukah Anda secara pasti dosis BHB yang harus Anda konsumsi untuk memberi bahan bakar pada organ berenergi tinggi seperti otak? Atau untuk memperbaiki gangguan fungsi kekebalan yang menyebabkan peradangan saraf? Berapa banyak suplementasi BHB yang dibutuhkan, dan seberapa sering suplementasi tersebut meningkatkan regulasi glutathione endogen di otak? Tahukah Anda dosis apa yang diperlukan untuk mengimbangi tingkat stres oksidatif saat ini yang disebabkan oleh konsumsi karbohidrat dalam jumlah yang lebih tinggi daripada yang dapat ditangani oleh kesehatan metabolisme seseorang? Tahukah Anda jumlah dosis dan jadwal yang diperlukan untuk menyembuhkan otak meskipun seseorang tidak melakukan perubahan gaya hidup yang diperlukan untuk mengurangi faktor-faktor yang berkontribusi terhadap penyakit mental?
Anda tidak tahu?
Aku juga tidak. Para peneliti juga tidak.
Namun selain tidak mengetahui dosis yang tepat untuk setiap otak, ada pertimbangan praktis yang nyata tentang hanya mengandalkan suplemen BHB.
Jika Anda menggunakan garam BHB (juga dikenal sebagai garam keton), Anda akan kelebihan pasokan mineralnya jauh sebelum Anda mendapatkan sumber energi berkelanjutan untuk memberi bahan bakar pada otak Anda.
Namun katakanlah Anda menemukan suplemen D-BHB yang tidak terkait dengan garam (mineral), karena memang ada di pasaran. Selain biaya yang besar untuk menggunakan suplemen tersebut sepanjang hari – biaya yang sering kali menjadi penghalang bagi banyak orang dan belum ditanggung oleh perusahaan asuransi – ada tantangan lain yang benar-benar membuat saya penasaran.
Bagaimana Anda mengisi otak Anda saat Anda tidur? Ketika asupan karbohidrat Anda yang lebih tinggi terjadi saat makan malam karena Anda belum mengubah pola makan, dan resistensi insulin Anda tidak memungkinkan produksi keton dalam jumlah atau durasi yang cukup untuk menstabilkan jaringan saraf, apa artinya otak yang sedang mencoba untuk pulih? Saya akan memberitahu Anda. Kadar gula darah yang tinggi terus berkontribusi terhadap disregulasi metabolisme, yang tidak dapat sepenuhnya diperbaiki dengan suplemen BHB saja.
BHB memiliki sifat anti-inflamasi, namun gula darah tinggi yang kronis dan resistensi insulin dapat melanggengkan jalur inflamasi di otak. BHB dapat meringankan beberapa peradangan, bertindak sebagai badan pemberi sinyal molekuler melawan peradangan kronis, namun tidak menghentikan respons peradangan yang sedang berlangsung yang disebabkan oleh perilaku dan faktor lingkungan yang menyebabkan ketidakseimbangan metabolisme yang terus-menerus.
BHB dapat mengurangi stres oksidatif, namun kadar gula darah yang tinggi terus menerus menghasilkan spesies oksigen reaktif, sehingga menciptakan siklus kerusakan oksidatif. Suplementasi BHB dapat membantu, dan ya, suplemen ini dapat bertindak sebagai antioksidan tersendiri, namun ini bukanlah solusi lengkap terhadap stres oksidatif yang disebabkan oleh hiperglikemia kronis.
Saya dapat melanjutkan tentang bagaimana resistensi insulin otak yang tidak diobati berkontribusi terhadap perubahan fungsi neurotransmitter, penurunan neuroplastisitas, disregulasi hormonal, dan gangguan integritas penghalang darah-otak, tetapi Anda mengerti maksudnya.
Selain itu, singkirkan fakta bahwa mengubah pola makan akan mengubah mikrobioma usus dengan memodulasi bahan bakar yang tersedia untuk mikrobiota. Jika Anda tetap mengonsumsi makanan biasa, suplemen BHB tidak akan mengubah asupan mikrobioma usus Anda. Akibatnya, Anda mungkin tidak mendapatkan perubahan besar pada mikrobioma usus yang kita lihat dapat memperbaiki epilepsi, yang mungkin merupakan bagian dari efek pengobatan efektif yang kita lihat dalam penggunaan diet ketogenik untuk penyakit mental dan gangguan neurologis.
Potensi terapeutik BHB dalam psikiatri metabolik, menurut pendapat saya saat ini, paling efektif dimanfaatkan dalam kerangka diet ketogenik yang diformulasikan dengan baik. Pola makan ini menginduksi keadaan metabolisme komprehensif yang melampaui efek suplementasi BHB, namun berdampak pada berbagai aspek kesehatan dan fungsi otak.
Meskipun BHB menunjukkan potensi dalam memengaruhi aspek tertentu fungsi otak, menurut saya BHB tidak akan berhasil sebagai obat mujarab. Mengandalkan suplemen BHB atau garam keton saja mengabaikan pentingnya kesehatan metabolik pada kesehatan mental, yang mungkin mencakup pola makan, psikoterapi, dan perubahan gaya hidup yang meningkatkan kesehatan dan fungsi mitokondria.
Kesimpulan: Berkaca pada Suplementasi BHB dan Kesehatan Mental
Mari kita akhiri ini dengan sebuah cerita.
Suatu ketika, ada otak yang menderita disfungsi metabolisme yang serius. Jika otak ini adalah sebuah rumah, ia akan dilalap api, atau banyak area yang terbakar. Meskipun suplementasi BHB eksogen dapat membantu memadamkan api, seperti halnya air, kita tidak tahu berapa banyak BHB yang dibutuhkan untuk mencapai hal tersebut. Dan jika tidak ada perubahan pola makan atau perilaku yang dilakukan untuk meningkatkan fungsi metabolisme di otak, apakah suplementasi BHB benar-benar merupakan pengobatan? Atau apakah kita hanya akan menggunakan suplementasi BHB sebagai bentuk lain dari manajemen gejala, seperti yang saat ini kita coba lakukan dengan pengobatan?
Jadi sekali lagi, saya mengerti. Anda tidak ingin mengubah pola makan Anda.
Namun saya tahu pasti bahwa banyak di antara Anda yang benar-benar ingin mengobati akar penyebab penyakit mental Anda dan melanjutkan hidup, menikmati tingkat fungsi setinggi mungkin. Saya tahu beberapa dari Anda sudah muak dengan model pengurangan gejala. Mereka tidak pernah menjadi alasan Anda datang mencari perawatan medis, dan Anda menerima pengobatan yang hanya menawarkan pengurangan gejala karena hanya itulah yang mereka tawarkan pada saat itu.
Dan saya juga tahu bahwa beberapa dari Anda senang mencoba sesuatu yang hanya menawarkan pengurangan gejala. Dan itu keren juga. Setiap orang berhak mengetahui semua cara agar mereka bisa merasa lebih baik. Dan suplementasi BHB dapat membantu Anda. Suplementasi BHB mungkin memengaruhi pengobatan, jadi carilah dokter yang meresepkan obat (semoga terlatih ketogenik) untuk membicarakan pro dan kontra dengan Anda dalam konteks pengobatan dan diagnosis Anda saat ini.
Terlepas dari kelompok mana yang Anda ikuti saat ini, saya harap artikel ini bermanfaat dalam memahami kemungkinan peran suplementasi BHB dalam merasa lebih baik.
Referensi
Cornuti, S., Chen, S., Lupori, L., Finamore, F., Carli, F., Samad, M., Fenizia, S., Caldarelli, M., Damiani, F., Raimondi, F., Mazziotti, R., Magnan, C., Rocchiccioli, S., Gastaldelli, A., Baldi, P., & Tognini, P. (2023). Histon otak beta-hidroksibutirilasi memasangkan metabolisme dengan ekspresi gen. Ilmu Seluler dan Molekuler, 80(1), 28. https://doi.org/10.1007/s00018-022-04673-9
He, Y., Cheng, X., Zhou, T., Li, D., Peng, J., Xu, Y., & Huang, W. (2023). β-Hydroxybutyrate sebagai pengubah epigenetik: Mekanisme dan implikasi yang mendasari. Heliyon, 9(11). https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e21098
Kovács, Z., D'Agostino, DP, Diamond, D., Kindy, MS, Rogers, C., & Ari, C. (2019). Potensi Terapi Suplemen Keton Eksogen yang Diinduksi Ketosis dalam Pengobatan Gangguan Psikiatri: Tinjauan Literatur Saat Ini. Perbatasan dalam Psikiatri, 10. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2019.00363
Soto-Mota, A., Norwitz, NG, & Clarke, K. (2020). Mengapa monoester d-β-hidroksibutirat? Transaksi Masyarakat Biokimia, 48(1), 51 – 59. https://doi.org/10.1042/BST20190240
Storoschuk, KL, Kayu, TR, & Stubbs, BJ (2023). Tinjauan sistematis dan meta-regresi laju infus keton eksogen dan ketosis yang dihasilkan—Alat untuk dokter dan peneliti. Perbatasan dalam Fisiologi, 14, 1202186. https://doi.org/10.3389/fphys.2023.1202186
Putih, H., Heffernan, AJ, Worrall, S., Grunsfeld, A., & Thomas, M. (2021). Tinjauan Sistematis Penggunaan β-Hydroxybutyrate Intravena pada Manusia – Terapi Masa Depan yang Menjanjikan? Perbatasan dalam Kedokteran, 8. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2021.740374
Postingan yang bagus 🌹
Terima kasih!