Ada apa dengan ruam keto ini?
Perkiraan waktu membaca: 15 menit
Artikel ini akan membahas tentang sesuatu yang disebut ruam keto, yang dapat terjadi pada beberapa orang yang memulai diet ketogenik. Kami akan meninjau beberapa artikel yang dibagikan kepada saya oleh Marco Medeot. Jika Anda menggunakan LinkedIn dan tidak mengikuti Marco, izinkan saya meyakinkan Anda bahwa Anda ketinggalan. Dia benar-benar membagikan beberapa artikel terbaik tentang diet ketogenik, dan dia memiliki banyak pengetahuan tentang topik tersebut. Dia berbagi begitu banyak penelitian bagus, sungguh saya tidak bisa mengikutinya! Namun ketika saya memberi tahu dia hal itu di komentar postingan LinkedIn-nya, dia meminta saya untuk terus melanjutkan! Jadi di sinilah kita.
Pengantar
Pertama, mari kita bicara tentang apa itu ruam. Sebenarnya punya nama dan disebut Prurigo Pigmentosa (PP).
Dalam artikel “Prurigo Pigmentosa – Sebuah Studi Retrospektif Multi-Institusional,” yang diterbitkan dalam Journal of American Academy of Dermatology, para peneliti melakukan analisis retrospektif terhadap 30 pasien yang didiagnosis dengan Prurigo Pigmentosa. Studi tersebut mengungkapkan bahwa 40% dari pasien tersebut menjalani diet ketogenik sebelum timbulnya gejala, yang terutama mencakup pruritus dan hiperpigmentasi, yang sebagian besar menyerang punggung dan dada. Pemeriksaan histopatologi biasanya menunjukkan spongiosis ringan dan infiltrasi limfoplasmatik, dengan neutrofil dan eosinofil jarang ditemukan.
Mari kita definisikan beberapa istilah tersebut.
- spongiosis ringan – Pembengkakan atau penumpukan cairan di antara sel-sel kulit di lapisan luar kulit
- infiltrasi limfoplasmacytic – Sel kekebalan yang berkumpul di area jaringan tertentu. Hal ini sering kali merupakan respons terhadap beberapa bentuk peradangan, infeksi, atau rangsangan kekebalan lainnya.
- neutrofil – Seringkali sel kekebalan pertama yang tiba di lokasi infeksi atau cedera. Mereka merespons dengan cepat sinyal invasi bakteri, virus, atau patogen lainnya. Salah satu fungsi utamanya adalah fagositosis, yaitu menelan dan mencerna mikroorganisme yang menyerang.
- eosinofil – Komponen sistem kekebalan dan terlibat dalam mekanisme pertahanan tubuh. Jumlahnya lebih sedikit dibandingkan jenis sel darah putih lainnya, seperti neutrofil, namun penting dalam memerangi infeksi parasit dan respons alergi.
Artikel tersebut selanjutnya mengatakan bahwa pengobatan yang paling efektif untuk PP adalah antibiotik oral, yang memberikan penyembuhan total pada semua pasien yang diobati, sedangkan kortikosteroid topikal hanya memberikan bantuan sementara. Laporan ini menggarisbawahi beragamnya pemicu dan gejala PP, menyoroti prevalensi PP pada berbagai usia dan gender, dengan dominasi perempuan. Dan disebutkan bahwa tidak semua kasus berhubungan dengan diet ketogenik.
Tapi bukankah menarik bahwa ada begitu banyak aktivitas akut di sel kekebalan? Catatlah hal itu, karena saya akan membagikan hipotesis seputar hal itu sebagai bagian dari artikel ini. Teruslah membaca!
Studi Kasus 1
Dalam artikel “Prurigo Pigmentosa Mengikuti Diet Keto dan Bedah Bariatrik,” disajikan studi kasus tentang seorang wanita berusia 25 tahun yang mengalami kondisi kulit yang dikenal sebagai Prurigo Pigmentosa (PP) setelah menjalani operasi lengan lambung dan mengikuti diet ketogenik. . Kondisi ini, yang ditandai dengan ruam yang dimulai sebagai papula merah kecil dan berkembang menjadi plak yang lebih besar, sering terjadi pada individu yang menjalani diet ketogenik. Menariknya, pasien sebelumnya pernah mengalami ruam serupa saat mencoba diet ketogenik sebelumnya. Dalam kedua kasus tersebut, ruamnya membaik secara signifikan ketika dia memasukkan kembali karbohidrat ke dalam makanannya. Setelah operasi, ruam awalnya membaik dengan penggunaan minocycline oral, sejenis antibiotik, dan peningkatan asupan karbohidrat, namun ruam tersebut tidak hilang sepenuhnya sampai dia secara konsisten mempertahankan pola makan karbohidrat yang lebih tinggi. Kasus ini menyoroti potensi hubungan antara perubahan pola makan, terutama yang menyebabkan ketosis, dan berkembangnya PP, sekaligus menekankan efektivitas penyesuaian pola makan dalam mengatasi kondisi tersebut. Ruam biasanya hilang dalam waktu satu bulan setelah pola makan normal kaya karbohidrat dilanjutkan.
Presentasi ini mungkin memberi kesan a
Alkhouri, F., Alkhouri, S., & Potts, GA (2022). Prurigo Pigmentosa Mengikuti Diet Keto dan Bedah Bariatrik. Cureus, 14(4), e24307. https://doi.org/10.7759/cureus.24307
hubungan yang lebih kuat antara PP dan keadaan metabolisme tubuh.
Studi Kasus 2
dalam artikel “Remisi Prurigo Pigmentosa setelah Menghentikan Diet Ketogenik dan Melanjutkan Diet Reguler”, terlihat jelas bahwa pasien wanita berusia 21 tahun tersebut memang disarankan untuk menghentikan diet ketogenik dan mengonsumsi minocycline untuk Prurigo Pigmentosa (PP) miliknya. . Namun, dia memilih untuk melanjutkan pola makan seperti biasa tanpa minum obat. Setelah perubahan pola makannya, lesi kulitnya hilang dalam waktu dua bulan, hanya menyisakan pigmentasi pasca inflamasi berwarna coklat muda. Tidak ada kekambuhan PP setelah 12 bulan masa tindak lanjut sejak dia melanjutkan diet tinggi karbohidrat. Kasus ini menyoroti potensi modifikasi pola makan agar efektif dalam mengatasi PP, terutama bila dikaitkan dengan diet ketogenik.
Seorang wanita berusia 21 tahun yang dinyatakan sehat
Daneshpazhooh, M., Nikyar, Z., Kamyab Hesari, K., Rostami, E., Taraz Jamshidi, S., & Mohaghegh, F. (2022). Remisi prurigo pigmentosa setelah menghentikan diet ketogenik dan melanjutkan diet biasa. Penelitian Biomedis Tingkat Lanjut, 11, 70. https://doi.org/10.4103/abr.abr_138_21
disajikan dengan lesi kulit yang gatal
dada dan leher berkembang selama 2 minggu.
Ruam terjadi 1 minggu setelah mulai a
KD yang dibatasi karbohidrat.
Studi Kasus 3
Dalam laporan kasus berjudul 'Prurigo Pigmentosa Post-Bariatric Surgery', seorang pasien laki-laki Saudi berusia 25 tahun mengalami kejadian unik Prurigo Pigmentosa setelah operasi bariatrik, yang berbeda dari kondisi demografi pada umumnya. Khususnya, 18 hari pasca operasi, ia mengalami ruam eritematosa pruritus di batang tubuh, perut bagian atas, dan dada. Temuan patologis dari biopsi kulit menunjukkan reaksi antarmuka fokal, keratinosit nekrotik tersebar, folikel rambut melebar berisi bakteri, dan dermis akantotik ringan dengan limfosit perivaskular, eosinofil, dan sel darah merah ekstravasasi. Temuan ini menunjukkan adanya peningkatan respon imun, dimana sistem imun berpotensi menargetkan permasalahan kulit yang belum terselesaikan sebelumnya. Ruam pasien hilang sepenuhnya dalam waktu dua minggu setelah pengobatan dengan obat topikal dan oral, meskipun hiperpigmentasi pasca inflamasi masih berlanjut. Kasus ini menyoroti potensi PP untuk terwujud dalam beragam populasi dan skenario, dan menggarisbawahi peran sistem kekebalan yang diaktifkan dalam menanggapi perubahan keadaan metabolisme tubuh.
Saat ini, kasus Prurigo pigmentosa (PP) sedang dilaporkan di seluruh dunia, termasuk kasus PP yang muncul setelah operasi bariatrik untuk menurunkan berat badan tanpa modifikasi pola makan ketogenik.
Jazzar, Y., Shadid, AM, Beidas, T., Aldosari, BM, & Alhumidi, A. (2023). Prurigo pigmentosa pasca operasi bariatrik: laporan kasus. Laporan Kasus AME, 7, 43. https://dx.doi.org/10.21037/acr-23-45
Studi Kasus 4
Dalam penelitian “Prurigo Pigmentosa yang diinduksi Diet Ketogenik ('Keto Rash'): Laporan Kasus dan Tinjauan Literatur,” yang diterbitkan dalam The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, seorang pria Hispanik berusia 21 tahun mengalami reaksi dermatologis yang signifikan setelahnya. mengikuti diet ketogenik. Ia menderita Prurigo Pigmentosa (PP), yang ditandai dengan ruam gatal di dada dan punggung atas, yang berlangsung selama tiga minggu. Ruam tersebut muncul setelah dua bulan menjalani diet, dan selama itu berat badannya turun 20 pon. Pemeriksaan klinis menunjukkan papula eritematosa hingga hiperpigmentasi yang menyatu menjadi plak retikulat tipis. Biopsi kulit memastikan diagnosis PP, menunjukkan spongiosis dan infiltrasi eosinofil, limfosit, dan neutrofil perivaskular superfisial. Perawatan pasien melibatkan doksisiklin oral dan penghentian diet ketogenik, yang menyebabkan resolusi pruritus dalam waktu dua minggu dan transformasi bertahap dari plak eritematosa menjadi bercak hiperpigmentasi tanpa gejala. Kasus ini menyoroti potensi komplikasi kulit yang terkait dengan perubahan pola makan, khususnya diet ketogenik dan perannya dalam memicu PP.
dokter kulit harus meninjau kebiasaan diet semua pasien yang mengalaminya
Xiao, A., Kopelman, H., Shitabata, P., & Nami, N. (2021). Prurigo Pigmentosa yang Diinduksi Diet Ketogenik (“Keto Rash”): Laporan Kasus dan Tinjauan Literatur. Jurnal Dermatologi Klinis dan Estetika, 14(12 Tambahan 1), S29–S32. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8903224/
reticulated papula eritematosa yang pruritus
ruam di batang tubuh, dan perhatikan Prurigo Pigmentosa (PP) di bagian atas
perbedaannya untuk setiap pasien yang mengalami erupsi kulit setelah memulai diet ketogenik.
Studi Kasus 5
Dalam studi kasus berjudul 'Kasus Prurigo Pigmentosa yang Langka pada Pasangan Saudara Denmark', dua saudara kandung Denmark yang sehat, berusia 16 dan 18 tahun, menderita PP sekitar dua minggu setelah memulai diet ketogenik. Pemeriksaan histopatologi kulit mereka menunjukkan ciri-ciri yang berbeda. Biopsi anak berusia 18 tahun menunjukkan incrustation, spongiosis, dan perubahan lichenoid fokal dengan sebagian besar granulosit eosinofilik dan beberapa neutrofil di dermis. Biopsi anak berusia 16 tahun menunjukkan hiperkeratosis ringan, hiperplasia epidermal ringan dengan beberapa keratinosit nekrotik, dan sedikit infiltrasi limfosit dan melanofag pada dermal. Temuan ini menyoroti perubahan dermatologis kompleks yang terkait dengan PP, khususnya dalam konteks diet ketogenik.
Izinkan saya menjelaskan dengan bahasa sederhana apa yang ditemukan oleh biopsi. Mereka menemukan kulit berkerak, bergelombang, dan terkadang gatal yang menahan lebih banyak cairan daripada yang seharusnya karena peradangan. Dan ketika mereka melihat jenis sel dan perubahan apa yang menyebabkan hal ini, mereka menemukan, seperti dalam studi kasus lainnya, neutrofil dan eosinofil. Menyarankan tubuh sedang bereaksi terhadap sesuatu yang berhubungan dengan ruam.
Kebanyakan pasien dengan PP tidak menderita ketosis atau diabetes, dan kasus kami menimbulkan pertanyaan apakah tipe jaringan tertentu (misalnya tipe HLA) memiliki ambang batas yang berbeda terhadap badan keton dalam darah dan dengan demikian kemungkinan lebih tinggi terkena PP.
Danielsen, M., Pallesen, K., Riber-Hansen, R., & Bregnhøj, A. (2023). Kasus Prurigo Pigmentosa yang Langka pada Pasangan Saudara Denmark. Laporan Kasus dalam Dermatologi, 15, 26–30. https://doi.org/10.1159/000528422
Jadi, apa yang terjadi di sini? Aku tidak tahu. Saya bukan ahli sistem kekebalan tubuh. Tapi saya punya hipotesis akal sehat yang diharapkan dapat mendepatologikan respons umum yang dimiliki sebagian orang terhadap diet ketogenik.
Interaksi Rumit Antara Diet Ketogenik dan Modulasi Sistem Kekebalan Tubuh
Jadi semua orang tahu, pada titik ini, bahwa diet ketogenik adalah cara makan tinggi lemak, protein sedang, dan rendah karbohidrat yang memulai dan mempertahankan perubahan metabolisme yang besar dalam tubuh manusia, yang mengarah ke keadaan ketosis.
Jika Anda mengikuti blog ini, Anda pasti tahu bahwa keadaan ini, yang ditandai dengan peningkatan produksi badan keton seperti β-hidroksibutirat (BHB), asetoasetat, dan aseton, bukan sekadar alternatif metabolik untuk produksi energi berbasis glukosa; ini mewakili pemrograman ulang fungsi seluler dan sistemik yang signifikan. Ada banyak artikel di blog ini yang membahas dampaknya terhadap respons imun otak dan bagaimana hal itu memodulasi peradangan saraf.
Namun karena blog ini sebagian besar berfokus pada intisari Anda, kami belum membahas implikasi luas dari diet ketogenik terhadap sistem kekebalan tubuh secara umum.
Pada tingkat sel, badan keton, khususnya BHB, memberikan pengaruh regulasi pada jalur imun utama. BHB diketahui menghambat inflammasome NLRP3, sebuah kompleks multiprotein dalam neutrofil yang memainkan peran penting dalam respon imun bawaan dan peradangan. Aktivasi inflamasiom NLRP3 menyebabkan pelepasan sitokin proinflamasi, seperti IL-1β dan IL-18, yang penting dalam memerangi infeksi tetapi juga dapat berkontribusi terhadap peradangan patologis. Dengan memodulasi aktivitas inflamasiom NLRP3, BHB berpotensi mengurangi respons inflamasi yang berlebihan, sehingga menunjukkan efek penyeimbangan pada sistem kekebalan.
Selain itu, dampak diet ketogenik juga meluas ke mikrobioma usus, komponen penting dari sistem kekebalan tubuh. Mikrobiota usus adalah ekosistem kompleks yang mempengaruhi kekebalan sistemik. Perubahan pola makan sangat mempengaruhi komposisi dan fungsi mikrobioma ini, sehingga mengubah lanskap kekebalan tubuh. Diet ketogenik dapat menghasilkan mikrobiota usus yang mendukung kondisi anti-inflamasi, sehingga berpotensi meningkatkan kemampuan tubuh untuk mengelola kondisi autoimun dan respons peradangan.
β-HB mengatur aktivasi inflamasiom NLRP3 pada neutrofil dan makrofag. Lintasan caspase-1 penting untuk pembelahan prekursor beberapa protein dan merupakan faktor penting dalam sistem kekebalan. Pencegahan penghabisan K+ akibat β-HB menghambat aktivasi inflamasiom NLRP3. Badan keton mengaktifkan reseptor HCA2 dan menghambat perakitan inflamasiom NLRP3.
Ansari, MS, Bhat, AR, Wani, NA, & Rizwan, A. (2022). Mekanisme Antiepilepsi Diet Ketogenik. Neurofarmakologi Saat Ini, 20(11), 2047-2060. DOI: 10.2174/1570159X20666220103154803
Tapi apa yang terjadi dengan ruam keto ini? Bukankah diet ketogenik seharusnya mengurangi respons peradangan? Baiklah! Tetapi…
Dalam konteks kesehatan kulit dan kondisi seperti Prurigo Pigmentosa (PP), efek imunomodulator diet ketogenik menjadi sangat relevan. Kulit, organ kekebalan aktif, adalah rumah bagi berbagai sel kekebalan, termasuk neutrofil dan eosinofil. Sel-sel ini merupakan bagian integral dari respon imun bawaan, bertindak sebagai respon pertama terhadap infeksi dan peradangan. Pada PP, masuknya neutrofil dan eosinofil ke lesi kulit merupakan indikasi respon imun aktif. Diet ketogenik, melalui efek sistemik dan lokalnya, mungkin memengaruhi respons ini. Dengan mengubah metabolisme sel kekebalan dan memodulasi jalur inflamasi, pola makan dapat berkontribusi pada peningkatan atau penyeimbangan kembali keberadaan kekebalan pada kulit.
Dari mana saya mendapatkan hipotesis sederhana ini? Tentu saja karena literatur ilmiah. Hipotesis ini selanjutnya didukung oleh penelitian diet ketogenik dalam konteks lain, seperti terapi kanker. Penelitian kanker mengungkapkan bahwa diet ketogenik dapat memengaruhi pertumbuhan tumor dan pengawasan kekebalan. Meskipun mekanismenya kompleks dan beragam, salah satu aspeknya adalah modulasi respons imun, meningkatkan kemampuan tubuh untuk menargetkan dan menghancurkan sel kanker. Hal ini menunjukkan bahwa diet ketogenik berpotensi mempengaruhi fungsi kekebalan tubuh secara signifikan, tidak hanya pada kanker tetapi juga pada kondisi lain di mana respons imun sangat penting.
Faktor apa lagi yang mungkin terjadi? Ya, saya tidak tahu! Namun berdasarkan pemahaman saya tentang diet ketogenik dan respon imun? Saya menebak beberapa di antaranya!
Hipotesis: Diet Ketogenik dan Modulasi Sistem Kekebalan Tubuh
Pergeseran Metabolik dan Fungsi Sel Kekebalan Tubuh
Mari kita lihat beberapa kemungkinan lapisan yang terlibat dalam peningkatan respons imun yang kita lihat dengan Keto Rash.
Pergeseran metabolisme penting dalam fungsi kekebalan tubuh
Diet ketogenik menginduksi peralihan metabolisme dari glukosa ke badan keton untuk menghasilkan energi. Pergeseran ini dapat mempengaruhi sel-sel kekebalan tubuh, karena sumber energi yang berbeda dapat memodulasi fungsinya. Misalnya, badan keton dapat mengubah aktivasi dan fungsi sel imun seperti neutrofil dan eosinofil, yang sering terlihat pada lesi PP. Badan keton telah terbukti menghambat inflamasiom NLRP3, komponen sistem kekebalan yang terlibat dalam peradangan. Hal ini berpotensi mengurangi peradangan kronis tetapi juga dapat meningkatkan respons tubuh terhadap stres akut, seperti patogen atau sel yang rusak.
β-HB mengatur aktivasi inflamasiom NLRP3 pada neutrofil dan makrofag
Kumar, A., Kumari, S., & Singh, D. (2022). Wawasan Interaksi Seluler dan Mekanisme Molekuler Diet Ketogenik untuk Penatalaksanaan Epilepsi Komprehensif. Pracetak, 2022120395. https://doi.org/10.20944/preprints202212.0395.v1
Mikrobioma Usus dan Respon Kekebalan Tubuh
Diet ketogenik secara signifikan mengubah mikrobioma usus. Karena sebagian besar sistem kekebalan terletak di usus, perubahan komposisi mikrobioma dapat berdampak besar pada respons imun.
Mikrobioma usus yang lebih sehat, sering dikaitkan dengan diet ketogenik, mungkin meningkatkan kemampuan tubuh untuk melawan infeksi dan dapat menjelaskan peningkatan respons imun pada kulit.
Pengurangan Peradangan
Diet ketogenik diketahui dapat mengurangi peradangan sistemik. Pengurangan ini secara paradoks dapat memungkinkan sistem kekebalan tubuh untuk lebih fokus pada permasalahan lokal, seperti kondisi kulit pada PP. Penurunan sinyal inflamasi sistemik mungkin “membuka kedok” kondisi subklinis sebelumnya, sehingga menyebabkan peningkatan aktivitas kekebalan di area tertentu seperti kulit.
Stres Oksidatif dan Pengawasan Kekebalan Tubuh
Sudah diketahui secara luas dalam literatur ilmiah, bahwa diet ketogenik dapat mempengaruhi tingkat stres oksidatif dalam tubuh. Keseimbangan stres oksidatif sangat penting untuk fungsi kekebalan tubuh yang optimal. Mengurangi stres oksidatif dapat meningkatkan pengawasan kekebalan tubuh, memungkinkan sistem kekebalan tubuh untuk lebih efektif mengidentifikasi dan merespons patogen atau sel abnormal, yang dapat dilihat pada reaksi kulit terhadap PP.
Perubahan Hormon dan Sitokin
Diet ketogenik dapat mengubah kadar hormon dan produksi sitokin. Perubahan-perubahan ini dapat berdampak luas pada sistem kekebalan tubuh, berpotensi meningkatkan daya tanggapnya atau mengubah targetnya. Misalnya, perubahan kadar insulin dan faktor pertumbuhan mirip insulin dapat memengaruhi peradangan dan aktivitas sel kekebalan.
Jadi, saya dengan rendah hati mengajukan hipotesis bahwa dampak diet ketogenik terhadap metabolisme, mikrobioma usus, peradangan, stres oksidatif, dan keseimbangan hormonal secara kolektif dapat memodulasi sistem kekebalan tubuh. Modulasi ini mungkin bermanifestasi sebagai respons imun yang ditingkatkan atau lebih terarah pada kondisi tertentu seperti PP, di mana kita melihat peningkatan sel imun seperti neutrofil dan eosinofil di kulit.
Kesimpulan
Bagi saya, semua ini tidak terdengar menakutkan. Kedengarannya seperti memperbaiki kesalahan. Bukan pengganggu, tapi pemulih keseimbangan kekebalan tubuh. Bukan alarm, tapi kalibrasi ulang kesehatan kekebalan tubuh. Dan tentu saja bukan keadaan darurat patologis yang memerlukan antibiotik atau penghentian diet yang fatal dalam menyediakan terapi metabolik bagi pasien.
Kesimpulannya, diet ketogenik mewakili intervensi signifikan dalam metabolisme manusia dengan dampak besar pada sistem kekebalan tubuh. Kemampuannya untuk memodulasi jalur imun utama, mengubah mikrobioma usus, dan memengaruhi respons imun sistemik dan lokal menunjukkan adanya mekanisme potensial di balik peningkatan aktivitas imun yang diamati pada kondisi seperti PP. Respons imun yang ditingkatkan atau diseimbangkan ini dapat menjadi cerminan adaptasi tubuh terhadap kondisi metabolisme baru, yang berdampak pada berbagai kondisi kesehatan, termasuk kelainan kulit, penyakit autoimun, dan bahkan kanker.
Dalam pekerjaan saya dengan pasien, saya belum pernah menemukan seseorang yang ruamnya tidak hilang dengan kesabaran dan, mungkin, transisi penurunan konsumsi karbohidrat yang jauh lebih lambat. Saya tentu saja, dalam kapasitas saya sebagai pelatih kesehatan, tidak menyarankan siapa pun untuk mencari antibiotik. Berdasarkan pengalaman klinis saya, saya sudah mengetahui bahwa antihistamin dan krim atau gel kortisol tidak akan berhasil. Saya memberi tahu pasien saya bahwa ruam ini mungkin merupakan pertanda baik bahwa sistem kekebalan tubuh mereka sedang menyeimbangkan atau meningkatkan regulasi. Saya tahu saya terus melakukannya selama beberapa bulan ketika saya beralih ke diet ketogenik. Terkadang terasa sangat gatal dan tidak nyaman, namun akhirnya hilang. Dan saya ngeri memikirkan jika saya akan panik dan menghentikan diet ketogenik sebagai tanggapan terhadapnya, karena saya jamin, otak saya tidak akan bekerja sebaik sekarang untuk menulis artikel ini untuk Anda.
Saya tidak berada di tubuh Anda yang gatal dan keto-ruam. Jadi, apa yang Anda lakukan dan bagaimana Anda memilih untuk meresponsnya tentu terserah Anda. Tidak ada penilaian di pihak saya, saya jamin. Saya ingin Anda merasa baik.
Namun saya ingin Anda tahu bahwa mungkin ada penjelasan atas terjadinya hal ini yang bukan merupakan “respon patologis” seperti yang mungkin disiratkan atau diasumsikan oleh rata-rata dokter kulit atau dokter terlatih non-ketogenik atau praktisi pengobatan fungsional. Jika itu benar-benar mengganggu Anda, tambahkan karbohidrat Anda sekitar 5 atau 10 gram dan konsultasikan dengan ahli gizi atau ahli gizi Anda. Lihat apakah itu berhasil. Namun hal ini masih mungkin terjadi sampai batas tertentu ketika Anda mengurangi asupan karbohidrat sehingga keajaiban metabolisme mulai terjadi.
Inilah yang tidak diberitahukan oleh pengobatan modern kepada Anda. Karena fokusnya pada manajemen gejala dan bukan pada penyembuhan akar permasalahan, saya rasa mereka tidak mengetahuinya. Tapi penyembuhannya berantakan. Ini tidak nyaman. Tapi itu bijaksana. Tubuh Anda kemungkinan besar sedang memperbaiki keadaan dan melakukan penyesuaian dengan cara yang tidak dapat dipahami oleh Anda dan/atau profesional medis Anda, atau bahkan saya sendiri sebagai seseorang yang sangat tertarik dengan topik ini.
Saya mendorong Anda untuk memperluas apa yang ingin Anda jelajahi dan toleransi dalam tujuan penyembuhan Anda. Lanjutkan jika Anda bisa. Dan lihat apa yang mungkin bagi Anda.
Referensi
Alkhouri, F., Alkhouri, S., & Potts, GA (nd). Prurigo Pigmentosa Mengikuti Diet Keto dan Bedah Bariatrik. Cureus, 14(4), e24307. https://doi.org/10.7759/cureus.24307
Daneshpazhooh, M., Nikyar, Z., Kamyab Hesari, K., Rostami, E., Taraz Jamshidi, S., & Mohaghegh, F. (2022). Remisi Prurigo Pigmentosa setelah Menghentikan Diet Ketogenik dan Melanjutkan Diet Reguler. Penelitian Biomedis Tingkat Lanjut, 11, 70. https://doi.org/10.4103/abr.abr_138_21
Danielsen, M., Pallesen, K., Riber-Hansen, R., & Bregnhøj, A. (2023). Kasus Prurigo Pigmentosa yang Langka pada Pasangan Saudara Denmark. Laporan Kasus di Dermatologi, 15(1), 26 – 30. https://doi.org/10.1159/000528422
Effinger, D., Hirschberger, S., Yoncheva, P., Schmid, A., Heine, T., Newels, P., Schütz, B., Meng, C., Gigl, M., Kleigrewe, K., Holdt, L.-M., Teupser, D., & Kreth, S. (2023). Diet ketogenik secara substansial mengubah metabolisme manusia. Nutrisi klinis, 42(7), 1202 – 1212. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2023.04.027
Jazzar, Y., Shadid, AM, Beidas, T., Aldosari, BM, & Alhumidi, A. (2023). Prurigo pigmentosa pasca operasi bariatrik: Laporan kasus. Laporan Kasus AME, 7(0), Pasal 0. https://doi.org/10.21037/acr-23-45
Kumar, A., Kumari, S., & Singh, D. (2022). Wawasan Interaksi Seluler dan Mekanisme Molekuler Diet Ketogenik untuk Penatalaksanaan Epilepsi Komprehensif. Neurofarmakologi saat ini, 20(11), 2034 – 2049. https://doi.org/10.2174/1570159X20666220420130109
Murakami, M., & Tognini, P. (2022). Mekanisme Molekuler yang Mendasari Sifat Bioaktif dari Diet Ketogenik. Nutrisi, 14(4), Pasal 4. https://doi.org/10.3390/nu14040782
Nutrisi | Teks Lengkap Gratis | Mekanisme Molekuler yang Mendasari Sifat Bioaktif Diet Ketogenik. (nd). Diakses pada 12 November 2023, dari https://www.mdpi.com/2072-6643/14/4/782
Shen, A., Cheng, CE, Malik, R., Mark, E., Vecerek, N., Maloney, N., Ragi, J., Nambudiri, VE, Saavedra, AP, Hogeling, M., & Worswick, S.(2023). Prurigo pigmentosa: Sebuah studi retrospektif multi-institusi. Jurnal American Academy of Dermatology, 89(2), 376 – 378. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2023.03.034
Srivastava, S., Pawar, VA, Tyagi, A., Sharma, KP, Kumar, V., & Shukla, SK (2023). Efek Modulasi Imun Diet Ketogenik pada Berbagai Kondisi Penyakit. Imuno, 3(1), Pasal 1. https://doi.org/10.3390/immuno3010001
Talib, WH, Al-Dalaeen, A., & Mahmod, AI (2023). Diet ketogenik dalam manajemen kanker. Opini Saat Ini dalam Nutrisi Klinis dan Perawatan Metabolik, 26(4), 369 – 376. https://doi.org/10.1097/MCO.0000000000000944
Tzenios, N., Tazanios, SAYA, Poh, OBJ, & Chahine, M. (2022). Pengaruh Diet Ketogenik pada Sistem Kekebalan Tubuh: Analisis Meta (2022120395). Pracetak. https://doi.org/10.20944/preprints202212.0395.v1
Xiao, A., Kopelman, H., Shitabata, P., & Nami, N. (2021). Prurigo Pigmentosa yang Diinduksi Diet Ketogenik (“Keto Rash”): Laporan Kasus dan Tinjauan Literatur. Jurnal Dermatologi Klinis dan Estetika, 14(12 Tambahan 1), S29 – S32. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8903224/ Zhu, H., Bi, D., Zhang, Y., Kong, C., Du, J., Wu, X., Wei, Q., & Qin, H. (2022). Diet ketogenik untuk penyakit manusia: Mekanisme yang mendasari dan potensi implementasi klinis. Transduksi Sinyal dan Terapi Bertarget, 7(1), Pasal 1.